02/12/20
MEDICARE là ǵ?
Medicare là một chương tŕnh Bảo Hiểm của chính phủ dành cho những người già đến tuổi về hưu đă có từ năm 1966 qua Social Security Administration (SSA), và được quản lư bởi Center for Medicare and Medicaid Services (CMS).
Hiện nay có 52 triệu người trên 66 tuổi và 8 triệu người dưới 66 (có khuyết tật) đang được hưởng.
Medicare chia ra làm 4 phần:
Part A: Cho nhà thương trên 3 ngày.
Part B: Viếng BS ở ngoài hay vô nhà thương dưới 3 ngày
Part C: Bỏ thêm tiền đễ chọn hảng Bảo Hiễm tư nhân với những coverage tối thiểu của Part A và Part B.C̣n gọi là Managed Medicare hay Medicare Advantage.
Part D: Mua Thuốc.
Cũng như theo thể lệ đễ được lănh tiền già Social Security Benefits (SSA), người được hưởng phải đi làm trong cuộc đời ít nhất là 10 năm hay 40 quarters (không cần liên tuc) Thí dụ đi làm 3 năm rồi nghĩ, vài năm sau đi làm lại thêm 7 năm. Miễn sao đến ngày lănh tiền hưu (66 tuổi + 4 hay 6 tháng tùy theo từng người, nhưng cũng có thể xin sớm bắt đầu ở tuổi 62) họ sẽ cộng lại thành 10 năm.
Nếu đủ 10 năm,người về hưu sẽ được cho vào chương tŕnh Medicare. Đây là giai đoạn chính phủ phải trả nợ lại, nên sẻ không bị làm khó làm dễ như những người đi làm chưa đủ 10 năm.
Thế th́ những người không đủ 10 năm hay chưa tới tuổi hưu th́ sao
Họ sẻ được đưa vào MEDICAID.
Medicaid cũng là chương tŕnh bảo hiểm do những cơ quan kể trên quản lư.Hiện nay đang có 71 triệu người đang trong chương tŕnh Medicaid này, mà 45% là con nít dưới 18 tuổi.
Khi Medicaid expansion xuống 50 tiểu bang th́ tùy theo mổi tiểu bang dựng ra những chường tŕnh đễ lo cho dân, mà theo từng tiểu bang đó muốn gọi tên ǵ th́ tùy.
Thí dụ như ở California th́ gọi là Medical. Hawaii gọi Med- QUEST (QUEST),Indiana gọi Healthy Indiana Plan (HIP), Washington State đặt tên Washington Apple Health, Florida kêu Sunshine Health, Nevada th́ có Health Plan of Nevada ..v...v....
Nói chung 50 tiểu bang đều giống nhau, chỉ khác cái tên của từng tiểu bang đặt ra.
Và cũng theo thể lệ cho những người đi làm không đủ 10 năm. Khi về già, họ sẽ được đưa qua chương tŕnh trợ cấp Supplemental Security Income (SSI) và hưởng Medicaid (như những trường hợp các cụ HO chưa đi làm ở Mỹ ngày nào chẳng hạn).
V́ đây là chương tŕnh trợ cấp của chính phủ nên họ hoạch họe cấm đủ chuyện hết. Hàng tháng phải khai báo cho chính phủ. Lỡ không khai báo đúng th́ có ngày chính phủ đ̣i lại.
Hôm thứ 2, Feb 10th, 2020. Chính phủ Donald Trump đưa ra ư định đ̣i cắt những ǵ trong tài khóa 4.8 ngàn tỷ của Liên bang cho năm 2021.
Tổng số ngân khoản bị cắt sẻ vào khoảng 1 ngàn 900 tỷ cho những chương tŕnh như sau:
MEDICARE: Cắt 750 tỷ trong ṿng 10 năm bắt đầu từ 2021. Số tiền bị cắt này phần lớn họ giảm bớt tiền chi trả cho BS & Nhà Thương. Thí dụ như cái code làm công việc đó xưa nay Medicare trả 100$ th́ họ sẽ giảm xuống c̣n 80$ chẳng hạn. Và dĩ nhiên là giới BS & Nhà Thương sẻ la làng lên khi thù lao bị trả ít đi,mà ít đi th́ chất lượng phục vụ liệu sẻ có c̣n được như xưa hay không?
MEDICAID: 844 tỷ trong ṿng 10 năm. Ít tiền th́ những phúc lợi trong Medicaid sẻ bị cắt bớt, và họ sẽ gây thêm khó khăn đễ gạt bớt ra. Đồng thời họ sẽ bắt những người đang hưởng phải đi làm thêm, làm ǵ cũng được do TB bày ra. Với chủ ư khi đi làm ngườI đang hưởng sẻ có bảo hiểm và từ đó sẽ bỏ Medicaid (riêng tṛ này sẻ giảm được 152 tỷ theo ước tính của Ṭa Bạch Ốc).
V́ chương tŕnh Medicaid này có liên quan đến chương tŕnh Affordable Care Act (ACA) c̣n gọi là Obama Care. Nếu Income ít quá th́ họ cho vào Medicaid. Ai lương cao hơn chút đỉnh không qualify cho Medicaid th́ họ cho vào Obama Care. Ở Caifornia c̣n gọi là chương tŕnh "Covered California".
C̣n lương cao hơn không qualify cho Obama Care th́ tự mà đi mua trả tiền lấy qua những hảng Bảo Hiểm tư nhân.
Người được hưởng Obama Care vẩn phải trả tiền cho hảng Bảo hiểm. Cuối năm Hảng Bảo Hiểm sẻ gửi cho Form 1095-A (coi h́nh). Đầu năm khi khai thuế nhớ sài Form 8962 - Premium Tax Credit (PTC) để lấy tiền chính phủ trả lại cho. Tùy theo income, có trường hợp trả bao nhiêu cho hảng Bảo Hiểm lấy lại được gần hết.
Có rất nhiều người thấy
Form 1095-A gửi về rồi quăng thùng rác nghĩ không quan trọng. Nhớ giữ lại đưa cho người khai thuế đễ lấy tiền về nhe.
C̣n nếu nhận được
1095-B th́ Form đó chỉ báo cho ḿnh biết là đă có Health Insurance nguyên năm như những người đang ở Medicaid, không trả đồng nào th́ không lấy lại ǵ được
Nếu Trump thông qua được tài khóa Liên Nang năm nay th́ mai mốt kể như Obama Care giúp cho dân trả tiền Bảo Hiểm coi như sẻ hết tiền. Đây là mấu chốt mà Đảng CH đă ra sức khai trừ luật ACA nhưng không được xưa nay. Bây giờ họ tính chuyện cúp tiền trợ cấp cho ACA th́ Obama Care gián tiếp kể như bị dẹp bỏ..ác thật..
SUPPLEMENTAL NUTRITION ASSISTANT PROGRAM (SNAP): Hay c̣n gọi là
Food Stamps mà hiện nay đang có 36 triệu dân Mỹ đang hưởng. Họ sẽ cắt 30% chương tŕnh này, ước tính vào khoảng 220 tỷ trong ṿng 10 năm.
Và thay v́ người lănh Food Stamps dùng thẻ để mua thực phẩm Electronic Benefits Transfer (EBT) mà hàng tháng chính phủ gửi vào. Th́ sau này chính phủ sẻ dẹp bỏ EBT mà gửi thực phẩm thẳng đến tận nhà qua chương tŕnh "USDA America's Harvest Box ".
Với chương tŕnh này người nhận không có quyền đi chợ chọn lựa như xưa, mà thực phẩm gửi tới nhà sẻ giống nhau, không thích ráng chịu.
HOUSING: Họ cắt 18% khoảng 9.7 tỷ trong ṿng 10 năm. Có khoảng 140,000 gia đ́nh trên toàn nước Mỹ sẻ bị rút lại Housing Choice Voucher. Tiền Rent bù ra đưa cho chủ nhà sẻ tăng lên 44% chứ không c̣n nhẹ như bây giờ. Và những khoản chính phủ cho thêm đễ sửa chữa nhà cũng bị giảm 60%. Và dĩ nhiên điều kiện muốn xin Housing cũng sẻ khó khăn hơn.
HOME INVESTMENT PARTNERSHIP- NATIONAL HOUSING TRUST FUND: Cắt 5 tỷ trong ṿng 10 năm. Chương tŕnh này giúp cho những vủng thôn quê low income đễ họ làm đường, dựng đèn, xây cầu cống...v...v... Bây giờ giảm tối đa..
LOW INCOME HOME ENERGY ASSISTANT PROGRAM: Chương tŕnh này sẻ dẹp luôn. Riêng năm 2019, có trên 5 triệu gia đ́nh được hưởng đễ phụ trả tiền Gas, tiền điện. Ở Californiqa thường th́ SCE họ trừ cho mổi gia đ́nh có lợi tức thấp 1 tháng được mấy chục.. Có những tiểu bang lạnh tiền Gas được phụ đến mấy trăm.Nay kể như dẹp bỏ
DISABILITY PROGRAM: Những chương tŕnh đặc biệt dành cho người khuyết tật sẻ bị cắt 84 tỷ trong ṿng 10 năm. Họ sẻ giảm ngân quỷ cho những ai đang hưởng Social Security Disability Insurance (SSDI) hay SSI (SSI)..thường là giới già và khuyết tật sẽ bị thiệt. Thí dụ như đi làm hảng bị té, phải nghĩ làm. Đi xin disability trước kia sẻ được tới 1 năm.Nay chỉ c̣n 6 tháng.Sau 6 tháng vẫn chưa lành bệnh th́ cũng ráng mà chịu.
TEMPORARY ASSISTANT FOR NEEDY FAMILIES (TANF): Họ sẻ cắt 22 tỷ trong ṿng 10 năm.Ở Califonia c̣n gọi là General Relief (GR). V́ hoàn cảnh Emergency không đủ qualify cho welfare, họ đưa vào GR cũng lănh được khoảng 200$/mt. Nay th́ sẻ khó qualify hơn.
SOCIAL SERVICE BLOCK GRANT: Cắt 16 tỷ. Chương tŕnh này trả cho những chương tŕnh Home Care cho người già, tàn tật, hay phụ trả cho child care, cho những trung tâm chứa người homeless..v..v....
GRANTS AND LOANS FOR STUDENT: Họ sẻ dẹp bỏ chương tŕnh Supplemental Educational Opportunity Grant (SEOG) cho những học sinh thật nghèo. Họ nói có Pell Grants đủ rồi, không cần tới SEOG.
C̣n nhiều chương tŕnh lặt vặt của Liên Bang không kể.
Donald Trump hứa một đường làm một nẻo, điếc không sợ súng. Bây giờ cắt giảm tứ tung nhưng dân Mỹ khờ khạo tuy mất quyền lợi nhưng vẫn nghe ông ta giảng đạo rồi tuân theo răm rắp.
Nói chung tài khóa năm nay Trump đưa ra sẻ cắt bỏ hay giảm tối đa những phúc lợi mà dân Mỹ đang cần và rất cần. Ngược lại Trump vẫn tăng thêm ngân sách cho Quốc Pḥng từ 2-3% mổi năm, mà riêng năm 2020 đă là 738 tỷ.
Michael Bùi
Feb 12th, 2020