Thật ra bảo hiểm y tế của chính phủ Đức đã có từ 1883 do Bismark đưa ra nhằm "dụ khị" giai cấp lao động và 1 năm sau chính thức có hiệu lực.

PPACA cũng đã nhiều lần được đề ra từ lâu nhưng luôn gặp sự cản trở hoặc đối đầu từ phía ĐCH, cũng chẳng có gì lạ...vì sau lưng họ thường là các nhà tài phiệt nắm giữ guồng máy kinh tế (tựa như người Hoa Chợ Lớn trước 75), nên nhóm này ngu dại gì mà trả tiền bảo hiểm y tế cho nhân viên của họ, cũng dễ hiểu mà thôi: đồng tiền trên hết (not America First) ! Tuy nhiên PPACA cũng nên có nhiều sửa đổi dần dần để thích ứng cho mọi người, tạm gọi là uyển chuyển theo thời thế...phí tổn cho tất cả mọi dự án cho dân (nghèo) đều rất tốn kém, vạn sự khởi đầu nan là vậy...