VƠNG MẠC NHÂN TẠO : THÀNH CÔNG CỦA NHỮNG IMPLANT MỚI NƠI NHỮNG NGƯỜI MÙ.
GS José-Alain Sahel, giám đốc Viện thị giác, trưởng khoa mắt Hôpital des Quinze-Vingts, giải thích những công tŕnh của nhóm nghiên cứu của ông, đă cho phép 4 người mù nhận biết lại môi trường của họ.
Hỏi : Những bệnh nào có nguy cơ dẫn đến sự mù ḷa một phần hay hoàn toàn ?
GS José-Alain Sahel : Thường xảy ra nhất là thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (DMLA : dégénérescence maculaire liée à l’âge). Đó là một rối loạn trong sự đổi mới của các tế bào cảm thụ ánh sáng (cellules photoréceptrices) với sự tích tụ của những mảnh vỡ tế bào dưới vơng mạc. Sau đó phải kể đến hai bệnh :
•bệnh tăng nhăn áp (glaucome) (800.000 người) làm gia tăng áp suất của nhăn cầu và cuối cùng làm thương tổn dây thần kinh thị giác.
•bệnh đái đường (400.000 đến 500.000 trường hợp) làm thương tổn các huyết quản của vơng mạc.
Tiếp theo sau đó là vài bệnh lư nguồn gốc di truyền như bệnh viêm vơng mạc sắc tố (rétinite pigmentaire) (40.000 trường hợp).
Hỏi : Trong những trường hợp nào ta có thể tránh sự mất thị giác nhờ một điều trị ?
GS José-Alain Sahel : Về bệnh đái đường và bệnh tăng nhăn áp, nếu ta chẩn đoán chúng sớm, ta có thể tránh được những biến chứng mắt nơi vơng mạc cũng như sự phá hủy của dây thần kính thị giác. Để điều trị vài dạng của DMLA , ta có những thuốc chống sinh mạch máu (anti-angiogénique), ức chế sự tăng sinh của các huyết quản của vơng mạc, nguyên nhân của sự giảm thị lực. Về những bệnh di truyền, một liệu pháp gène đang được thử nghiệm. Đối với những bệnh nhân đă mất hoàn toàn thị giác, ngày nay hy vọng quan trọng là ghép những vơng mạc giả (prothèse rétinienne).
Hỏi : Để hiểu cách tác dụng của những vơng mạc giả này, xin ông có thể giải thích cho chúng tôi vai tṛ của vơng mạc ?
GS José-Alain Sahel : Vơng mạc gồm có một lớp tế bào nhận cảm (cellules réceptrices) bắt các tín hiệu ánh sáng và biến đổi chúng thành những xung động điện (impulsions électriques). Sau đó những xung động điện này được truyền đến các vùng thị giác (aire visuelle) của năo bộ bởi dây thần kinh thị giác. Khi những tế bào cảm quan (cellules photoréceptrices) của vơng mạc bị tiêu hủy, sự mất thị giác là hoàn toàn.
Hỏi : Protocole ghép (implantation) được thực hiện bởi nhóm nghiên cứu của ông ở Viện Mắt là ǵ ?
GS José-Alain Sahel : Trước hết, vào lúc một can thiệp ngoại khoa, ta đặt trên vơng mạc một puce điện tử (một implant) bao gồm một loạt các điện cực bằng kim loại thay thế những tế bào cảm quang bị phá hủy. Một caméra nhỏ xíu được gắn trên kính đeo bắt h́nh ảnh và xử lư nó nhờ microprocesseur được đặt trong một chiếc bọc. Microprocesseur này truyền các thông tin nhận được đến implant vơng mạc, rồi implant này truyền chúng đến các vùng thị giác của năo bộ qua dây thần kinh thị giác. Vậy để thực hiện kỹ thuật này, dây thần kinh thị giác không được bị phá hủy.
Hỏi : Những kết quả nào đă thu được với sự tái tạo vơng mạc này ?
GS José-Alain Sahel : Từ hai năm rưỡi nay, 4 bệnh nhân bị mù ḷa do viêm vơng mạc sắc tố đă được mổ (30 trường hợp trên thế giới). Ngày nay 4 người đàn ông này có thể di chuyển, thấy các cánh cửa, các cửa sổ và các đồ vật. 3 trong 4 các bệnh nhân này có thể đọc cả những chữ gồm 3 hay 4 mẫu tự !
Hỏi : Nhóm của ông hiện đang nghiên cứu công tŕnh nghiên cứu khác nào ?
GS José-Alain Sahel : Chúng tôi đang phát triển trong pḥng thí nghiệm hai loại điện cực, lần này được bọc bởi kim cương. Những vật liệu tương hợp sinh học (matériaux biosensibles) này cho phép hạn chế những phản ứng mô.
Hỏi : Sự hồi phục một phần thị giác này có thể có được nơi những người bị mù khi sinh ra đời hay không ?
GS José-Alain Sahel : Chúng ta chưa biết bởi v́ để được như vậy năo bộ “ đă phải học thấy ” trong những năm đầu của đời sống.
Hỏi : Giai đoạn kế tiếp sẽ là ǵ ?
GS José-Alain Sahel : Để cải thiện những kết quả thu được, chúng tôi sẽ mổ một loạt những bệnh nhân khác với những protocole được tập trung hơn vào những khả năng nhận biết chính xác. Nhưng ta sẽ không bao giờ thay thế một cách hoàn hảo hàng triệu các tế bào cảm quan của vơng mạc lành mạnh, nghĩa là cho trở lại một thị giác b́nh thường. Trong hai năm nữa, chúng tôi dự định vượt qua một chặng đường mới bằng cách gia tăng số các điện cực trên implant, lần này được bọc bằng kim cương.
(PARIS-MATCH 16/12-22/12/2010)
|