Bị tiểu đường lúc mang thai, hoặc sanh con nặng trên 9 pounds (4.1 kg).

- Có cao áp huyết (áp huyết 140/90 trở lên).

- Người có lượng mỡ triglycerides trong máu cao 250 trở lên

- Đời sống ít thể dục thể thao.

- Người có bệnh mạch máu.

Nặng cân được xem là một trong những yếu tố quan trọng dễ đưa đến tiểu đường. Vì vậy, hiện Medicare, MediCal (ở các tiểu bang khác gọi là Medicaid), các bảo hiểm muốn các bác sĩ hành nghề trên đất Mỹ dùng hồ sơ điện tử (Electronic Medical Record), và sử dụng sự tinh nhạy của điện toán để tính ra chỉ số khối lượng cơ thể (Body Mass Index, viết tắt BMI) cho tất cả người bệnh bước chân vào phòng mạch. (Khả năng điện toán của hồ sơ điện tử còn giúp chúng ta rất nhiều việc khác nữa, chẳng hạn bác sĩ có thể bảo nó nhắc mình bao giờ sẽ phải thử máu lại cho người bệnh, bao giờ cần đưa người bệnh đi khám mắt, soi ruột già lại, …). Hiện nền y tế Hoa Kỳ đang chuyển hướng, từ “fee-for-service” (trả tiền cho dịch vụ cung ứng bởi bác sĩ, nhiều khi không ai kiểm soát được dịch vụ ấy có xứng đáng với số tiền bác sĩ được trả hay không) sang “quality of care” (chăm sóc có phẩm chất) dùng các phương tiện điện tử hiện đại. Với hồ sơ điện tử, bác sĩ sẽ phải làm việc có qui củ, chăm sóc cho người bệnh kỹ lưỡng hơn.

Đi khám bác sĩ, bạn nên hỏi bác sĩ BMI của mình bao nhiêu để còn sớm lo liệu, nếu ở mức 23 trở lên (cho người Á đông chúng ta, không phải người Á đông, chỉ số này là 25 trở lên), bạn nên nỗ lực ăn bớt đi, vận động nhiều hơn để xuống cân. (Tiểu đường ở người Á đông chúng ta rất nhiều, nên nay cùng một chiều cao, chúng ta phải thon gọn hơn người da trắng, da đen, Hispanic.)

Triệu chứng

Nhiều trường hợp bệnh tiểu đường loại 2, giống bệnh cao áp huyết, lặng lẽ tàn phá cơ thể ta, không gây triệu chứng khiến ta chú ý. Nhiều vị tình cờ thử máu, khi đi khám bác sĩ hay mua bảo hiểm sức khỏe, giật mình thấy đường trong máu mình sao cao thế.

Triệu chứng do căn bệnh nếu có, cũng từ từ, không đột ngột như trong trường hợp tiểu đường loại 1. Người bệnh đi tiểu hoài, cả ban đêm, uống nước luôn vì thấy khát quá, ăn không ngơi do thấy ngon miệng. Có vị xuống cân, mệt mỏi. Một khi triệu chứng xuất hiện, thường, tiểu đường đến đã vài năm.

Định bệnh

Cũng như tiểu đường loại 1, bệnh tiểu đường loại 2 được định theo tiêu chuẩn của American Diabetes Association (ADA, Hiệp Hội Tiểu Đường Hoa Kỳ), bằng 1 trong 4 cách sau:

- Đường máu đo sau khi nhịn đói ít nhất 8 tiếng cao hơn 125 mg/dl

- Trị số HbA1C (biểu thị lượng đường trung bình trong máu chúng ta trong vòng 3 tháng qua) bằng hay cao hơn 6.5.

- Người bệnh có triệu chứng của tiểu đường và đường máu đo lúc không nhịn đói thấy cao trên 200 mg/dl

- Oral glucose tolerance test (OGTT) bất thường: sau khi cho ăn đường glucose 1.75 g/kg (tối đa 75 g), 2 tiếng sau đo đường máu, thấy vẫn cao hơn 200 mg/dl

Nếu nghi bệnh tiểu đường, chúng ta dùng một trong 4 cách định bệnh trên, và nếu thử lại lần nữa, vẫn bất thường như vậy, người bệnh được xem có bệnh tiểu đường. Cần thử 2 lần, chúng ta mới dám nói đúng là có bệnh tiểu đường.

Xin hẹn đến tuần tới, chúng ta sẽ bàn tiếp đến các biến chứng của bệnh tiểu đường. (Trong lúc chờ đợi, mỗi ngày, đi làm về, nhân trời hè còn sáng, bạn thực hiện ngay một chương trình ngừa tiểu đường cho mình chẳng có gì khó: đi bộ nhanh mỗi ngày, ít nhất 30 phút, ít nhất 5 ngày một tuần. Bị tiểu đường khổ lắm!)