Phát hiện bệnh hiếm sau nhiều ngày ho, khó thở

[june04]

Người đàn ông 42 tuổi ho nhiều, khó thở, cơn đau tăng lên khi nằm ngửa, bác sĩ khám phát hiện bị nhão cơ hoành - một bệnh hiếm gặp.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh cho thấy vòm hoành phải của bệnh nhân cao, gan di chuyển lên trên gây xẹp thụ động nhu mô phổi lân cận. Bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị nhão cơ hoành phải, chỉ định phẫu thuật nội soi tạo hình cơ hoành.

Ngày 14/8, bác sĩ Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh, đánh giá đây là ca khó và trường hợp bệnh nhân này rất hiếm gặp, không mắc bệnh lý nền khác.

Sau khi gây mê nội khí quản, bác sĩ rạch các vết nhỏ kích thước 1-1,5 cm trên lồng ngực bệnh nhân để đưa dụng cụ nội soi vào cơ thể, phát hiện thùy dưới phổi phải dính vào cơ hoành, vòm hoành mỏng, gan thoát vị một phần lên trên chèn ép phổi. Các bác sĩ tiến hành gỡ dính đáy phổi ra khỏi cơ hoành, mở một đường nhỏ để khâu gấp nếp tạo hình cơ hoành.

Hiện, sức khỏe bệnh nhân ổn định, hết khó thở, ăn uống đi lại bình thường và chuẩn bị xuất viện.

Hình ảnh X-quang phổi của bệnh nhân bị nhão cơ hoành khiến tạng dưới ổ bụng di chuyển lên trên gây xẹp thùy dưới phổi phải. Ảnh: Bệnh viện cung cấp

Cơ hoành là phần cơ hình vòm, ngăn cách giữa khoang ngực có chứa tim, phổi với khoang bụng chứa các cơ quan trong ổ bụng. Cơ hoành là cơ chủ yếu của hệ hô hấp, nâng đỡ và hỗ trợ con người hít thở bình thường trong mọi trạng thái. Khi bị khiếm khuyết, cơ hoành chỉ như một miếng màng mỏng, mất trương lực và không co giãn được. Khi đó các cơ quan trong ổ bụng sẽ dễ dàng đẩy cơ hoành bị nhão lên trên và chèn ép lên phổi khiến người bệnh khó thở.

Bác sĩ cho biết nhão cơ hoành là bệnh lý hiếm gặp, khó phát hiện và dễ bị chẩn đoán nhầm với các bệnh khác, như nang thùy dưới phổi, viêm phổi, bệnh phổi biệt lập... do các triệu chứng không đặc trưng, thường phát hiện tình cờ khi chụp X-quang phổi.

Nhão cơ hoành trái và phải có triệu chứng khác nhau. Nhão cơ hoành phải gây khó thở, đau tức ngực, viêm phổi...; còn nhão cơ hoành trái gây đau vùng mũi ức hay hạ sườn trái, ợ hơi, buồn nôn nhất là sau khi ăn no, rối loạn tiêu hóa.

"Đây không phải bệnh cấp cứu nguy hiểm, tuy nhiên nhão cơ hoành là nguyên nhân gây ra nhiều bệnh khác như khó thở kéo dài dẫn đến suy hô hấp, viêm phổi, rối loạn tiêu hóa...", bác sĩ nói. Nếu không phát hiện đúng bệnh mà chỉ điều trị triệu chứng, người bệnh dễ bị tái phát nhiều lần, cơn đau dai dẳng gây ảnh hưởng đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống.

Để điều trị triệt để bệnh lý này, phẫu thuật nội soi tạo hình cơ hoành là phương pháp tối ưu. Người bệnh nên lựa chọn cơ sở y tế có chuyên khoa sâu về lồng ngực, tránh nguy cơ biến chứng có thể gặp trong và sau phẫu thuật như chảy máu, nhiễm trùng, tràn máu tràn khí màng phổi, tái phát bệnh, suy hô hấp phải nằm thở máy lâu dài.