CALIFORNIA: Dự luật 35 tuy được thông qua để giúp mở rộng Medi-Cal nhưng sẽ không như giới cử tri mong muốn

[trungthuc]

SACRAMENTO, California

Ngành chăm sóc sức khỏe của California hầu hết đang ủng hộ Prop. 35 trong cuộc bầu cử hồi 5 tháng Mười Một vừa qua, nhằm củng cố chương trình Medi-Cal bằng cách dành thêm tiền cho chương trình này từ tiền thu thuế đánh vào các chương trình bảo hiểm y tế khác, theo báo mạng CalMatters.

Nhờ vậy, trong một số trường hợp, các bác sĩ khi phục vụ cho những cư dân nghèo nhất California sẽ được trả lương cao hơn, lần đầu tiên trong hai thập niên qua.


Rất nhiều chuyên viên y tế ngại nhận bệnh nhân có Medi-Cal do được trả tiền ít mà còn phải chờ được thanh toán hơi lâu. (Ảnh minh họa: Daniel Leal/AFP via Getty Images)

Gần 15 triệu người dân California, khoảng một phần ba dân số, đang lệ thuộc vào chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal. Trong thập niên vừa qua, chính phủ tiểu bang đã thực hiện các bước để giúp mở rộng khả năng tiếp cận và tạo phúc lợi cho những nhóm dân cư nghèo nhất và dễ bị tổn thương nhất.

Tuy nhiên, việc mở rộng đó đã không giúp khuyến khích các bác sĩ khám cho nhiều bệnh nhân hơn và hệ thống Medi-Cal đang gặp khó khăn với thời gian chờ đợi được khám bệnh lâu và kết quả kém cỏi do các hạn chế về phúc lợi đuôc hưởng.

California sẽ phải để dành riêng từ 2 tỷ đến 5 tỷ USD doanh thu thuế đặc biệt hàng năm cho Medi-Cal.

Doanh thu lấy từ khoản thuế hiện tại đối với các công ty bảo hiểm y tế mà giới lập pháp tiểu bang cho thu được có thể sẽ được chi tiêu theo những cách thức khác.

Những người ủng hộ Prop. 35 này, bao gồm gần như toàn bộ ngành chăm sóc sức khỏe, từ lâu đã lập luận rằng, doanh thu thuế đến từ việc chăm sóc sức khỏe nên được tái đầu tư vào hệ thống chăm sóc sức khỏe của tiểu bang.

"Chiến thắng của Prop. 35 trong cuộc bỏ phiếu vừa qualà một chiến thắng cho các bệnh nhân trên khắp California", bà Jodi Hicks, Chủ tịch tổ chức Planned Parenthood Affiliates of California và đồng chủ tịch của dự luật Prop. 35, có nói.

Ông Dustin Corcoran, đồng Chủ tịch và Giám đốc điều hành Hiệp Hội Y Khoa California, cho biết các cử tri đã thực hiện việc đầu tư thế hệ để giúp ổn định chương trình Medi-Cal.

Phe phản đối biện pháp này, hầu hết là các công ty cung cấp dịch vụ cộng đồng nhỏ và những người ủng hộ người bị khuyết tật, đã cảnh cáo rằng, Prop. 35 sẽ hạn chế mức chi tiêu của Medi-Cal quá nhiều. Họ thừa nhận kết quả này và cho biết cuộc bỏ phiếu cho thấy người dân California muốn bảo đảm nguồn tài trợ liên tục và dồi dào cho Medi-Cal.

"Cuộc bỏ phiếu hôm tổng tuyển cử cho thấy rõ rằng người dân California luôn ủng hộ chương trình Medi-Cal và muốn cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhanh và hiểu quả nhất. Mặc dù chúng tôi phản đối Prop. 35 do các chi tiết bên trong, nhưng giới đứng đầu tiểu bang phải có nhiệm vụ cải thiện tốt hệ thống Medi-Cal và phải thực hiện đầy đủ trách nhiệm đó", bà Kiran Savage-Sangwan, giám đốc điều hành Liên Minh Y Tế Toàn Sắc Tộc California, lãnh tụ phe đối lập, có cho biết.

Prop. 35 hứa hẹn cho điều gì?

Các khoản thanh toán cho bác sĩ và những người phục vụ bệnh đang nhân Medi-Cal không theo kịp với việc mở rộng phúc lợi và khả năng hội đủ các điều kiện do tiểu bang đề ra.

Theo Kaiser Family Foundation, tỷ lệ hoàn trả của California nằm trong hệ thống Medicaid của liên bang đứng hàng thứ ba ở mức thấp nhất.

Prop. 35 dành phần lớn thuế MCO (Managed Care Organization Tax) của tiểu bang để giúp tăng giá cho một số công ty cung cấp nhất định nhằm cải thiện khả năng tiếp cận các dịch vụ chăm sóc về sức khỏe của người được thụ hưởng.

Thuế đánh vào các chương trình bảo hiểm y tế xuất phát từ một thỏa thuận lâu đời với chính phủ liên bang. Các công ty bảo hiểm y tế đồng ý đưa tiền thuế vào hệ thống Medi-Cal để nhận được số tiền hoàn trả tương đương của liên bang.

California đã đánh thuế nhiều lần đối với các công ty bảo hiểm y tế trong hai thập niên qua nhưng chưa bao giờ chỉ ra rõ, số tiền đó đã được chi tiêu như thế nào.

Một số người tham gia sẽ được trả lương cao hơn nếu Prop. 35 được thông qua, bao gồm các bác sĩ và một số chuyên gia y tế , cơ sở chăm sóc sức khỏe hành vi, phòng khám ngoại trú, bệnh viện, xe cứu thương và bác sĩ tập sự.

Điều gì sẽ xảy ra với ngân sách của tiểu bang?

Medi-Cal nhận được khoảng 35 tỷ USD từ quỹ chung của California và tiểu bang hiện sử dụng khoảng 7 tỷ USD từ thuế MCO dành cho chương trình đó.

Thống Đốc Gavin Newsom và giới lập pháp đã đồng ý trong ngân sách năm nay sẽ cho sử dụng một phần thuế để giúp chi trả cho một số khoản tăng lãi suất và mở rộng chương trình, nhưng không nhất thiết phải là mức tăng lãi suất mà những người ủng hộ biện pháp này đang mong muốn.

Vì các cử tri chấp thuận Prop. 35, tiểu bang sẽ phải đối mặt với khoản thâm hụt 2.6 tỷ USD trong ngân sách hiện tại vì dự luật bỏ phiếu sẽ chuyển hướng số tiền được dành cho những việc khác.

Theo phân tích của Bộ Tài Chính tiểu bang, mức thâm hụt đó sẽ tăng lên 11.9 tỷ USD trong ba chu kỳ ngân sách tiếp theo.

Giới lập pháp sẽ không phải giải quyết vấn đề thiếu hụt cho đến thời hạn ngân sách năm tới sẽ rơi vào tháng Sáu. Nhưng phần lớn thuế MCO sẽ không còn được sử dụng cho mức chi tiêu chung của chính phủ nữa.


Trước tình trạng phúc lợi y tế bị bấp bênh, bệnh nhân thuộc Medi-Cal lo ngại cho bảo hiểm y tế của mình. (Ảnh minh họa: Joe Raedle/Getty Images)

Ai ủng hộ?

Một liên minh chăm sóc sức khỏe rộng rãi bao gồm các bác sĩ, bệnh viện, nha sĩ, phòng khám cộng đồng, những người ứng cứu khẩn cấp và Planned Parenthood ủng hộ Prop. 35. Những người ủng hộ đã quyên góp được hơn 55 triệu USD với số tiền quyên góp lớn nhất của Hiệp Hội Bệnh Viện California, Hiệp Hội Y Khoa California, và Công Ty Cứu Thương Toàn Cầu.

Họ lập luận rằng, nếu không có đầu tư nghiêm túc, bệnh nhân Medi-Cal sẽ tiếp tục được chăm sóc sức khỏe trong hệ thống hạng hai vì không có đủ bác sĩ đáp ứng nổi nhu cầu của họ.

Những người ủng hộ cũng cho biết họ cảm thấy mệt mỏi với việc các chính trị gia hứa tài trợ toàn bộ cho Medi-Cal nhưng sau lại phớt lờ, không thực hiện.

Năm ngoái, Thống Đốc Gavin Newsom có thỏa thuận với những người ủng hộ Prop. 35 để bơm thêm doanh thu thuế MCO cho Medi-Cal, nhưng sau đó ông đã chuyển hướng phần lớn số tiền thu được trong năm nay để lấp đầy khoản bị thiếu hụt ngân sách của tiểu bang.

Ai phản đối và lý do tại sao?

Prop. 35 bị một nhóm nhỏ những người ủng hộ sức khỏe cộng đồng và các công ty cung cấp Medi-Cal, bao gồm Mạng Lưới Y Tế Toàn Sắc Tộc California, Tổ Chức Hợp Tác Trẻ Em, Trung Tâm Luật Pháp Miền Tây, Quyền Cho Nghèo Đói và Người Khuyết Tật California, lên tiếng phản đối.

Họ thừa nhận rằng, các công ty cung cấp dịch vụ cần phải được chi trả nhiều tiền hơn cho các dịch vụ nhưng lập luận rằng đề xuất này có thể gây ra phản tác dụng và sẽ khiến cho chương trình Medi-Cal mất hàng tỷ USD tài trợ của chính phủ liên bang. Đó là vì California đã bị chính phủ liên bang khiển trách vì đã lợi dụng kẽ hở trong luật thuế.

Những người phản đối cho biết, nếu đề xuất này được thông qua, tiểu bang sẽ gap75 nhiều khó khăn trong việc thay đổi cách thức để tài trợ cho Medi-Cal. Sau khi biện pháp này được thông qua, những người phản đối cho biết tiểu bang cần phải minh bạch trong cách chi tiêu tiền thuế đặc biệt và tham khảo ý kiến ​​của các cộng đồng dựa vào Medi-Cal.

"Về lâu dài, giới đứng đầu tiểu bang sẽ phải đối mặt với thử thách tạo ra do sự giới hạn doanh thu liên bang theo Prop. 35. Việc tài trợ toàn bộ cho Medi-Cal sẽ yêu cầu tăng mức doanh thu lên và bảo đảm rằng người dân và tập đoàn giàu có nhất California phải chi trả phần công bằng của họ về mức thuế để giúp hỗ trợ sức khỏe và phúc lợi của tất cả người dân California", bà Savage-Sangwan, thuộc Liên Minh Y Tế Toàn sắc tộc California, ra tuyên bố.

Ông Newsom tuy không chính thức phản đối biện pháp này nhưng có bày tỏ sự lo ngại về khả năng hạn chế cách thức mà giới lập pháp sẽ chi tiền trong khi phải đối mặt với mức thâm hụt ngân sách đến hàng tỷ USD.