Tin y khoa: Có thể cần phải suy nghĩ lại về việc sử dụng thuốc chẹn beta thông thường sau cơn đau tim

[trungthuc]

Một cuộc nghiên cứu lớn mới được cho thực hiện ở Tây Ban Nha và Ý cho thấy thuốc chẹn beta, loại thuốc thường được sử dụng để làm chậm nhịp tim lại và giúp hạ huyết áp, đã không mang lại lợi ích rõ ràng nào cho những bệnh nhân đau tim nhưng tim vẫn đang hoạt động tốt.

Kết quả của cuộc nghiên cứu này, được gọi là REBOOT, đã được cho công bố trên Tạp chí Y học New England vào hôm thứ Bảy 30/9 và được trình bày trong Hội nghị Hiệp hội Tim mạch Châu Âu 2025 tại Madrid, Tây Ban Nha.

Chuộc thử nghiệm REBOOT đã thu thập hơn 8,400 bệnh nhân đang được hồi phục sau cơn đau tim, có chức năng tim trên 40% và chỉ định họ dùng thuốc chẹn beta hoặc không dùng thuốc chẹn beta trong vòng hai tuần sau khi rời bệnh viện.

Theo đó, trong khoảng từ 3 đến 7 năm, không có sự khác biệt đáng kể nào về tỷ lệ tử vong do bất cứ nguyên nhân nào gây ra, như cơn đau tim tái diễn hoặc phải nhập viện do suy tim giữa hai nhóm người này.

Trong một bảng phân tích phụ của cuộc nghiên cứu, được cho công bố ra trên Tạp chí Tim mạch châu Âu, các chuyên gia đã xem xét cụ thể về các kết quả có liên quan đến khoảng 1,600 phụ nữ từ cuộc thử nghiệm REBOOT ban đầu và đem phân tích kết quả của họ.

Trong trường hợp này, thuốc chẹn beta có liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân đối với những phụ nữ này, so với những phụ nữ không có sử dụng thuốc chẹn beta. Ngược lại, không có nguy cơ quá mức nào có liên quan đến việc sử dụng thuốc chẹn beta ở nam giới.

Tuy nhiên, các tác giả khuyến cáo rằng, kết quả nên được giải thích một cách thận trọng vì các phụ nữ tham gia cuộc thử nghiệm REBOOT thường lớn tuổi hơn, ốm yếu hơn và được điều trị các cơn đau tim ít hơn nam giới.

Nghiên cứu thứ hai chỉ ra lợi ích của thuốc chẹn beta
Kết quả từ một thử nghiệm lâm sàng khác có tên BETAMI-DANBLOCK cũng được cho công bố hôm thứ Bảy 30/8 trên Tạp chí Y học New England, dường như đã đem lại một sự khám phá mới khác về việc sử dụng thuốc chẹn beta sau một cơn đau tim.

Kết quả từ thử nghiệm này với hơn 5,000 người trưởng thành được chẩn đoán bị đau tim và chức năng tim bị giảm nhẹ hoặc còn nguyên vẹn đã chứng minh cho thấy rằng, những người được điều trị bằng thuốc chẹn beta có ít các cơn đau tim mới hơn trong thời gian nghiên cứu 3 năm rưỡi so với những người không dùng thuốc chẹn beta sau cơn đau tim đầu tiên.

Đáng chú ý, không có sự khác biệt nào về tỷ lệ tử vong, suy tim, đột quỵ hoặc các vấn đềvề tim lớn khác giữa hai nhóm này.

Tiến sĩ Gregg Fonarow, giáo sư khoa tim mạch tại Đại học Los Angeles, California, cho biết trong một cuộc phỏng vấn với ABC News: "Động lực chính là làm giảm cơn đau tim không gây ra tử vong khi theo dõi".

Mặc dù phải thừa nhận rằng cuộc nghiên cứu có tên BETAMI-DANBLOCK đã tìm thấy ra lợi ích tiềm tàng trong việc sử dụng thuốc chẹn beta nhưng cũng có một số hạn chế nhất định. Đây là một cuộc nghiên cứu với quy mô nhỏ hơn cho kết hợp hai cuộc thử nghiệm lâm sàng thành một vì nếu thực hiện riêng biệt thì họ không thể tuyển đủ con số bệnh nhân cần thiết. Các quy tắc khác nhau về việc ai có thể hội đủ tiêu chuẩn để tham gia cũng từng cho nghiên cứu ở mỗi quốc gia, cũng có thể làm sai lệch kết quả ít nhiều.

Tiến sĩ Steven Pfau, giáo sư khoa tim mạch và bác sĩ tim mạch can thiệp tại Trường Y Yale ở New Haven, Connecticut, cho biết "REBOOT là một nghiên cứu sạch hơn về quy trình và tiêu chuẩn tham gia".

Đáng chú ý, REBOOT cũng là sự thách thức trong hơn 40 năm thực hành tiêu chuẩn này, trong đó kêu gọi bệnh nhân khi nhập viện vì cơn đau tim phải bắt đầu sử dụng thuốc chẹn beta trước hoặc ngay sau khi họ được xuất viện.

Các chuyên gia cho biết, các phương pháp điều trị cơn đau tim và tắc nghẽn lỗ động mạch vành kịp thời đã được cho cải thiện đáng kể trong 10-20 năm vừa qua. Đó là lý do mà tại sao, trong thời đại các liệu pháp về y tế được cải thiện tốt và các biện pháp can thiệp theo quy trình đối với các cơn đau tim, chẳng hạn như gắn stent động mạch vành hoạt động tốt hơn. Tuy nhiên, có lẽ đã đến lúc cần phải suy nghĩ lại về các hướng dẫn lâu dài về việc sử dụng thuốc chẹn beta, theo ý kiến của một số chuyên gia.

Ông Fonarow cho biết, "Thuốc chẹn Beta được phát minh ra vào thời điểm trước khi điều trị tái tưới máu định kỳ cho các cơn đau tim cấp tính và sự ra đời của các loại thuốc mới, mạnh hơn, đồng thời việc chăm sóc đã thực sự có nhiều tiến bộ đáng kể".


(Minh họa)

Ông Pfaucũng cho biết, cả hai cuộc nghiên cứu này đều không đưa ra bất cứ trường hợp thuyết phục nào về thuốc chẹn beta so với không có thuốc chẹn beta cho nhóm bệnh nhân được chọn lọc này.

"Nếu thuốc chẹn beta có tác dụng tốt thì có thể nhỏ bé nếu xét đến các liệu pháp khác mà chúng tôi đang có", ông nói."Thuốc chẹn beta có khả năng bổ sung rất ít vào kết quả sau cơn đau tim đối với những bệnh nhân có chức năng tim được bảo tồn và không có lý do nào khác để sẳn sàng cho sử dụng thuốc chẹn beta, nếu thật sự không cần thiết đên".


Nếu bệnh nhân đang sử dụng thuốc chẹn Beta mà vẫn thấy an toàn thì nên tiếp tục dùng ngay bây giờ, theo ông này. Tuy nhiên ông cũng kêu gọi nên có thêm nhiều cuộc nghiên cứu mới để xem xét lại mức hiệu quả và an toàn khi sử dụng laoi5 thuốc trợ tim này.

Theo Yahoo.com

** Tham khảo thêm ở đây:
- https://www.yahoo.com/news/articles/...091719129.html