Hội chứng truyền máu song thai và câu chuyện kì diệu

[miro1510]

"Tôi nghe thấy hai nhịp đập!" Trợ lý của bác sĩ nói với Sarah và Eugene Gillespie tại cuộc siêu âm 8 tuần của họ.

Tại buổi hẹn đầu tiên của mình với các chuyên gia y mẹ và thai nhi, Sarah và Eugene đã được nói rằng đứa bé sinh đôi của họ giống hệt nhau và đều trong túi ối riêng biệt nhưng chung một nhau thai. Một số cặp song sinh giống hệt nhau có cả một túi ối và nhau thai trong khi những người khác có túi ối và nhau thai riêng biệt.

"Không phải bận tâm" Eugene cho biết “Họ chỉ nói: "Xin chúc mừng, đừng lo lắng, đây sẽ là một điều rất tuyệt vời"

Tuy nhiên, tại lần siêu âm ở 16 tuần của mình, Sarah biết có gì đó không đúng. Cô nhận thấy một em bé đang chuyển động trong khi bé còn lại có vẻ như đã bị mắc kẹt vào một bên của tử cung. Tại buổi hẹn của họ, các kỹ thuật viên đã được yêu cầu viết ra giới tính của trẻ sơ sinh, nhưng họ đột ngột rời khỏi phòng.

"Trái tim tôi thắt lại và tôi nghĩ rằng một cái gì đó kinh khủng sắp diễn ra" Sarah nói.

Một vài phút sau, bác sĩ bước vào và nói với họ con của họ có hội chứng truyền máu song sinh và cần phải được đưa đến Bệnh viện Nhi Philadelphia (CHOP) ngay lập tức.

Bác sĩ giải thích rằng Sarah có thể sẽ phải làm một thủ tục phẫu thuật nhưng nếu không làm, 98 phần trăm tất cả đứa bé trong bụng sẽ chết. Hơn nữa, mặc dù các cặp song sinh đã vượt qua các bài kiểm tra hội chứng Đao, có những lo ngại rằng một em bé có một dấu hiệu. Và nếu điều đó là đúng, các em bé khác cũng sẽ có nó và phẫu thuật sẽ không phải là một lựa chọn.

"Chúng tôi đều bị tê liệt," Eugene cho biết. "Chúng tôi hy vọng có một tin tốt về giới tính của đứa bé nhưng thế giới của chúng tôi đã bị đảo lộn"

Hội chứng truyền máu song sinh là gì?
Hội chứng truyền máu song sinh (TTTS) là một tình trạng mà trong đó các dòng máu giữa cặp song sinh giống hệt nhau mà chia sẻ trong một nhau thai là bất bình đẳng.

"Dọc theo bề mặt của nhau thai, có các kết nối mạch máu giữa hai đứa trẻ," ông bác sĩ phẫu thuật của Sarah, Tiến sĩ Julie Moldenhauer, giám đốc y tế CHOP cho biết.

Hầu hết thời gian, cặp song sinh có khả năng duy trì lưu lượng máu cân bằng nhưng TTTS xảy ra ở khoảng 15 phần trăm trường hợp mang thai sinh đôi có chung một nhau thai và có hai túi ối, cô nói. Sự truyền máu đến bào thai không giống nhau dẫn đến sự mất cân bằng.

Nó không rõ ràng lý do tại sao TTTS xảy ra nhưng nó thường được chẩn đoán là khoảng 16 tuần khi một sự mất cân bằng trong dịch ối xung quanh các bào thai do một trong những ảnh hưởng của TTTS - được nhìn thấy, tiến sĩ Sheryl Ross, một OB / GYN tại Trung tâm y tế Saint John ở Santa Monica, Calif.

Có năm giai đoạn của tình trạng này, với mỗi giai đoạn nặng hơn nhiều so với trước đó. Mỗi giai đoạn được đánh dấu bởi các điều kiện khác nhau bao gồm sự mất cân bằng nước ối, các vấn đề với sản xuất nước tiểu, chảy máu trong tủy và mạch máu rốn, và suy tim.

TTTS thường có thể trông giống như các điều kiện khác như sự hạn chế trong chọn lọc sự phát triển của tử cung, bất thường về cấu trúc, hoặc bệnh tim bẩm sinh. Đó là lý do tại sao siêu âm chi tiết giải phẫu và siêu âm tim thai là rất quan trọng, Moldenhauer nói.

Trước khi tới CHOP, Sarah đã được theo dõi hai lần một tuần qua siêu âm và được cho biết những đứa trẻ được choạng giữa giai đoạn 1 và 2.

Khả năng TTTS sẽ tiến triển từ giai đoạn 1 đến giai đoạn 2 là từ 10 đến 30 phần trăm.

"Nếu tăng từ giai đoạn 1 đến giai đoạn 2, thường là sẽ mất khoảng một vài tuần," Moldenhauer nói.

Nếu không điều trị, hơn 90 phần trăm của các cặp song sinh sẽ chết, Moldenhauer nói.

Những năm trước đây, có hai lựa chọn phẫu thuật để điều trị TTTS -amnioreduction và septostomy. Trước đây là một thủ tục dùng kim xâm lấn tối thiểu loại bỏ một vài lít nước ối để cân bằng áp suất giữa hai túi. Mặc dù có nguy cơ thấp nhất với thủ tục này, nó phải được thực hiện nhiều lần. Sau đó là một thủ tục mà tạo ra một lỗ trên màng giữa hai túi nên các chất lỏng có thể chảy như nhau.

"Vấn đề là nó không xử lý các kết nối mạch máu ở dưới để các kết quả không phải là tuyệt vời" Moldenhauer nói.

Hôm nay, những thủ tục ít phổ biến và cho TTTS trong giai đoạn 2 và cao hơn, điều trị bằng laser là điều trị được lựa chọn bởi vì kết quả là tốt hơn rất nhiều, cô nói.

Đối với các phẫu thuật, các bác sĩ theo dõi tất cả các mạch máu từ bé nguồn chính vào người nhận và sử dụng tia laser để đóng kết nối chia sẻ.

"Nó mối hàn các mạch máu đóng. Vì vậy, bạn không cắt nhau thai ngoài, bạn đang có chức năng phân chia, "Moldenhauer nói.

Các phẫu thuật có tỷ lệ 80-90 phần trăm của sự sống còn cho một em bé và một 70-80 phần trăm cho cả hai.

Phẫu thuật có thể được thực hiện từ 16 đến 26 tuần, mặc dù nó thích hợp hơn để làm điều đó sau 18 tuần vì có ít nguy cơ biến chứng. Tuy nhiên vì TTTS có thể phát triển ở bất kỳ tuổi thai, có thể có một cửa sổ nhỏ của thời gian còn lại để làm phẫu thuật hoặc nó có thể không là một lựa chọn ở tất cả.

Sau 24-26 tuần, sự chuyển giao là điều trị, không phải phẫu thuật. Và một lần trong NICU, là kết quả của trẻ sơ sinh là bao giờ là một điều chắc chắn.

"Nếu bạn sinh con ở tuần thứ 24 người bệnh nặng với hội chứng song sinh như vậy, khả năng sống sót là rất ít. Mục đích là để những đứa trẻ ra xa đủ để tồn tại, "Moldenhauer nói.

Hơn nữa, mặc dù phẫu thuật bằng laser đã được sử dụng từ những năm 1990, nó cũng chưa được rõ ràng cho lắm. Các chuyên gia nói rằng cặp song sinh có thể có một số vấn đề về thần kinh mà có thể là nhẹ như cần giúp đỡ thêm trong trường học.

"Cho đến nay dữ liệu của chúng tôi cho thấy rằng họ làm rất tốt," Moldenhauer nói.

Phẫu thuật cuối cùng
Sarah cuối cùng đã đi đến CHOP ba tuần sau khi chẩn đoán ban đầu và trải qua một ngày một nửa những người chuyên sâu kiểm tra, trong đó tiết lộ rằng các em bé đang ở trong giai đoạn 2, nhưng đã có một số dấu hiệu nhẹ của giai đoạn 3.

"Chúng tôi vui mừng rằng chúng tôi được phẫu thuật, nhưng đáng buồn là mọi chuyện đã sang giai đoạn 3" Eugene cho biết.

Một vài ngày sau đó, Sarah đã trải qua phẫu thuật để cắt đứt tất cả các kết nối chia sẻ với nhau.

Một trong những rủi ro của phẫu thuật là mặc dù các kết nối tới nhau thai có chức năng riêng biệt, một hoặc cả 2 có thể chết.

"Tôi nhớ khi một mình ở trong bệnh viện không biết mọi chuyện sẽ đi đến đâu. Tôi đã cầu nguyện trong suốt thời gian cô ấy ở trong đó, "Eugene cho biết.

Ca phẫu thuật đã thành công và mức độ chất lỏng của cặp song sinh dần dần bắt đầu thậm chí tách ra. Các bác sĩ cũng khẳng định, những đứa trẻ không có hội chứng Đao.

Sarah đã được đưa về nghỉ ngơi tại giường trong một tuần và được theo dõi thường xuyên lượng nước cũng như của trẻ sơ sinh tiếp tục được cải thiện. Các bác sĩ ước tính các cặp song sinh đã có một phân chia 60-40.

Ở tuổi 34 tuần, Sarah vỡ nước ối vào sáng ca sinh mổ đã được lên lịch. Các bác sĩ đón cô vào phòng phẫu thuật khiến cô òa khóc.

"Tất cả mọi thứ cùng một lúc ập vào tôi", cô nhớ lại "Cho đến nay tất cả mọi thứ nhìn tốt, nhưng tôi cảm thấy như chúng ta không biết chắc cho đến khi chúng đã ở đây."

Các em bé, Darren và Eoin, nặng ít hơn 5 cân, ở trong NICU trong 2 tuần. Hiện tại, chúng đang khỏe mạnh và có một nguồn năng lượng vô tận.

"Cả hai chúng tôi cảm thấy như chúng là những đứa bé kỳ diệu và chúng tôi cảm thấy rất hạnh phúc và rất biết ơn", Sarah nói. "Mỗi khi chúng tôi nhìn vào chúng, tôi lại nhớ đến cuộc hành trình dài mà mình đã vượt qua"

VietSN © Sưu Tầm