Sau tiêm vắc xin Astrazeneca 2 tuần, người đang ông 40 tuổi ở B́nh Đ́nh xuất hiện hiện tượng "lạ" nhồi máu năo, nhồi máu phổi.
Tại buổi Telehhealth của BV Đại học Y Hà Nội tuần qua, các bác sĩ BV Đa khoa khu vực Bồng Sơn, B́nh Định đă đăng kư tham gia hội chẩn từ xa một ca nghi ngờ nhồi máu năo, nhồi máu phổi sau tiêm vắc xin AstraZeneca.
Bệnh nhân 40 tuổi, nam giới làm tài xế xe đường dài, trú tại Phù Mỹ, B́nh Định. Bệnh nhân vào viện ngày 12/10 với dấu hiệu đau đầu, chóng mặt, cảm giác tay chân yếu. Bệnh nhân đă tự mua thuốc điều trị nhưng không rơ thuốc ǵ và không đỡ nên mới vào bệnh viện.
Khi vào viện, bác sĩ ghi nhận bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, da niêm mạc hồng, không có hạch ngoại vi, tuyến giáp không lớn, nhịp tim đều, phổi thông khí tốt. Nhưng bệnh nhân có triệu chứng đau đầu, chóng mặt buồn nôn, nôn ít sau ăn, sau nôn không có giảm đau. Bác sĩ đo chỉ số SpO2 96%.
Bệnh nhân được điều trị nội khoa với chẩn đoán theo dơi đột quỵ và rối loạn tiền đ́nh. Sau đó bệnh nhân được chụp CT sọ năo, làm xét nghiệm và điện giải đồ không có bất thường.
Ngày 13/10, bệnh nhân sốt cao và sau đó bệnh nhân vẫn sốt liên tục từ 39 – 40 độ C. Đến ngày 17/10, bệnh nhân có triệu chứng giảm tri giác, lơ mơ, đại tiểu tiện không tự chủ, không liệt, cơ tứ chi 3/5. Đến 18/10, bệnh nhân chuyển sang khoa ICU và chẩn đoán viêm màng năo. Đến 19/10 chụp lại CT năo, ngực, xquang phổi.
Tiên vắc xin tại TP.HCM.
Bệnh nhân không có tiền sử tim mạch, tăng huyết áp, hay đái tháo đường. Các bác sĩ chỉ ghi nhận bệnh nhân đă tiêm vắc xin AstraZeneca trước đó 15 ngày khi vào viện.
Trong quá tŕnh theo dơi, bệnh nhân lần 1 chụp CT không thấy bất thường nhưng đến lần thứ 2 có bất thường nhồi máu năo bán cấp vùng nhân bèo, chi trước bao phải và nhân bèo trái. CT phổi phát hiện tổn thương phổi dạng đông đặc, kính mờ thuỳ phổi phải, tổn thương dạng lười ngoại biên thuỳ dưới phải. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị viêm phổi, nhồi máu phổi nghi do vắc xin AstraZeneca.
Nhận xét về ca bệnh này, theo PGS Trần Ngọc Ánh Trần Ngọc Ánh, Trưởng khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Đại học Y Hà Nội bệnh nhân 40 tuổi, sau tiêm vắc xin AstraZeneca vẫn có tỷ lệ 1/50.000 ca biến chứng nhồi máu năo. Thế giới đă ghi nhận sau 2 tuần vẫn có tỷ lệ cục máu đông sau tiêm.
TS BS Nguyễn Thanh B́nh – Trung tâm Chẩn đoán h́nh ảnh - BV đại học Y Hà Nội cho biết, ban đầu, các bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân bị tắc mạch sau tiêm vắc xin nhưng với tổn thương phổi trên CT ngực cho thấy bệnh nhân bị viêm phổi, viêm phế quản nhiều hơn.
Phim chụp CT sọ năo ở bệnh nhân đều có tổn thương ổ giảm tỷ trọng xuất hiện vùng nhân bèo và bao trong bên phải và bệnh nhân có nhồi máu. Tuy nhiên, để nhồi máu nhân bèo chủ yếu tắc mạch nhỏ, tĩnh mạch năo của bệnh nhân không giăn, xét nghiệm tiểu cầu b́nh thường.
Với nhồi máu của bệnh nhân, bác sĩ B́nh cho rằng bệnh nhân viêm phổi có nhồi máu năo chứ không theo hướng chẩn đoán trên biến chứng của vắc xin Covid-19.
Thạc sĩ Lê Văn Thuỷ - Bộ môn Thần kinh, trường ĐH Y Hà Nội đến nay mới có 3 trường hợp lâm sàng trên thế giới có nhồi máu đơn độc sau tiêm vắc xin AstraZeneca giống với trường hợp bệnh nhân nam này. Tuy nhiên, dựa trên các kết quả cận lâm sàng th́ ca bệnh này không điển h́nh, không đủ căn cứ kết luận do vắc xin gây ra.
Đây là bệnh nhân nhồi máu năo đặc biệt xảy ra ở bệnh nhân sốt, đau đầu kéo dài từ khởi phát 12/10. Dựa vào các dấu hiệu thần kinh của người bệnh như sốt, rối loạn ư thức, dấu hiệu thần kinh khu trú, đau đầu… bác sĩ Thuỷ hướng tới chẩn đoán viêm mạch máu tiên phát ở thần kinh trung ương.
TS Lê Hoàn – BV Đại học Y Hà Nội nếu nghi ngờ tắc động mạch phổi cấp th́ cần chụp CT có tiêm thuốc cản quang nhưng bệnh viện lại không chụp CT cản quang. Hiện tại, bệnh nhân sốt sau khi vào viện nếu sau 48h th́ tổn thương phổi xuất hiện có thể hướng tới viêm phổi bệnh viện. C̣n trước đó bệnh nhân có sốt có thể bệnh nhân viêm phổi ngoài cộng đồng.
VietBF @ Sưu tầm
