Người đàn ông hạ tiểu cầu về 0 sau vài ngày có dấu hiệu sốt xuất huyết

[Romano]

Biến chứng giảm tiểu cầu ở bệnh nhân sốt xuất huyết là điều bình thường, tuy nhiên mức tiểu cầu về 0 là trường hợp hiếm gặp.
Ông N.Đ.T (57 tuổi, ở huyện Thanh Oai, Hà Nội) thấy người gai rét, mệt nhiều, sốt 39 độ C. Cơn sốt của ông thoái lui sau khi uống thuốc.

Sáng ngày thứ 3 sau sốt, ông T. đánh răng thấy máu tươi chảy ồ ạt. Ngay lập tức bệnh nhân được đưa tới cấp cứu tại bệnh viện huyện, xét nghiệm dương tính sốt xuất huyết Dengue, đặc biệt, tiểu cầu về mức 0 G/L. Ông được chuyển lên Bệnh viện Đa khoa Đống Đa (đầu ngành về truyền nhiễm của Hà Nội).ThS.BS Hà Huy Tình - Phó Trưởng khoa Truyền nhiễm, Bệnh viện Đa khoa Đống Đa cho biết, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng người mệt mỏi nhiều, chảy máu chân răng, chảy máu tại các khối u sùi do biến chứng của Gout, (bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, bệnh Gout mạn tính đã có biến chứng), chỉ số sau xét nghiệm tiểu cầu bằng 2 G/L.

Ngay lập tức bệnh nhân được truyền dịch để tăng cô đặc máu, cầm máu, truyền khối tiểu cầu.

Sau 3 ngày nhập viện, tiểu cầu bệnh nhân tăng lên 28 G/L, không còn sốt, không còn chảy máu miệng, chảy máu tại các nốt sùi do biến chứng của bệnh Gout, tuy nhiên cần theo dõi dịch bụng. Sau gần 7 ngày điều trị, tiểu cầu ông tăng lên 146 G/L, đạt mức bình thường, sức khoẻ ổn địnhTheo BS Tình, sốt xuất huyết có thể gây nhiều biến chứng nguy hiểm, trong đó có giảm tiểu cầu, thường xảy ra từ ngày thứ 4-7 của bệnh (giai đoạn nguy hiểm).

“Biến chứng giảm tiểu cầu ở bệnh nhân sốt xuất huyết là điều bình thường, tuy nhiên mức tiểu cầu về 0 là trường hợp hiếm gặp”, BS Tình chia sẻ.

Số lượng tiểu cầu trung bình trong máu của một người khỏe mạnh ở khoảng 150.000 - 450.000 tiểu cầu /micro lít máu. Mức nguy hiểm khi bị giảm tiểu cầu là chỉ số xuống tới 50.000 tế bào/micro lít máu. Mức nghiêm trọng là 10.000 - 20.000 tiểu cầu/micro lít máu.

Khi bị sốt xuất huyết, virus gây bệnh sẽ ức chế khu vực sản xuất tiểu cầu (tủy xương) làm giảm khả năng sản xuất tiểu cầu, các tế bào máu bị ảnh hưởng bởi virus khiến số lượng tiểu cầu trong máu giảm, cộng thêm các kháng thể được tạo ra trong giai đoạn sốt xuất huyết cũng phá hủy một lượng lớn tiểu cầu… gây nên tình trạng giảm tiểu cầu ở bệnh nhân sốt xuất huyết.

Số lượng tiểu cầu trong máu giảm sẽ gây tình trạng xuất huyết, máu khó đông, khả năng chống nhiễm trùng của người bệnh cũng giảm đi.

Do đó, khi người dân mắc sốt xuất huyết cần lưu ý các biểu hiện của giảm tiểu cầu. Ở thể nhẹ, người bệnh có xuất huyết trên da ở cẳng tay cẳng chân, nách, ngực, thắt lưng… Ở thể trung bình, người bệnh có xuất huyết niêm mạc: Chảy máu chân răng, chảy máu mũi, nôn ra máu, đi ngoài có phân đen hoặc máu, đi tiểu ra máu. Ở nữ có thể có kinh nguyệt kéo dài hoặc đến sớm hơn kỳ hạn.