Nhầm sốt xuất huyết với rối loạn tiêu hóa, bé 7 tháng nguy kịch

[Romano]

Bé trai 7 tháng tuổi bị sốt, tiêu lỏng, gia đình tưởng rối loạn tiêu hóa, tiêu chảy nhiễm trùng dẫn đến đưa trẻ nhập viện trễ.
Ngày 27/6, thông tin từ Bệnh viện Nhi đồng TP (TP.HCM) cho biết, vừa tiếp nhận bệnh nhi T.D. (7 tháng tuổi, trú tại Đồng Tháp) bị sốc sốt xuất huyết nặng.

Trước nhập viện 4 ngày, bệnh nhi bị sốt, tiêu chảy. Bệnh nhi được đưa đi khám tại phòng khám tư và cho uống thuốc không rõ loại.Khi về nhà, bệnh nhi đang ngủ thì co giật, tím môi, người nhà đã đưa bệnh nhi đến phòng khám đa khoa gần nhà và được xử trí thở oxy, chống co giật, rồi chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng TP. Trên đường chuyển viện, bệnh nhi tiếp tục co giật.

Tại Khoa Cấp cứu, bệnh nhi còn co giật toàn thân, tím tái, huyết áp khó đo được. Bệnh nhi được chẩn đoán: Sốc giảm thể tích, tiêu chảy nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết từ đường tiêu hóa; chẩn đoán phân biệt với sốc nhiễm trùng, sốc sốt xuất huyết dengue nặng.Bệnh nhi được xử trí đặt nội khí quản thở máy, truyền dịch chống sốc, chống co giật, kháng sinh, điều chỉnh nước điện giải toan chuyển hóa máu. Xét nghiệm máu cho kết quả test nhanh kháng nguyên NS1, các bác sĩ chẩn đoán sốt xuất huyết dương tính, tổn thương gan nặng, men gan tăng cao, rối loạn đông máu nặng, albumin máu giảm nặng.

BSCK2 Nguyễn Minh Tiến - Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng TP cho biết, bệnh nhi được tiếp tục truyền dịch, truyền albumin, sử dụng thuốc vận mạch, truyền máu, huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu đậm đặc, điều trị hỗ trợ gan. Về tình trạng suy hô hấp nặng, bệnh nhi được chọc dẫn lưu dịch ổ bụng giải áp, tiếp tục điều chỉnh rối loạn toan chuyển hóa, điện giải.

Kết quả sau hơn 1 tuần điều trị, tình trạng bệnh nhi cải thiện dần, được cai máy thở, tỉnh táo, bú được.

Theo BS Tiến, đây là một trong các trường hợp sốc sốt xuất huyết ở trẻ nhũ nhi, biểu hiện sốt nhẹ kèm triệu chứng tiêu hóa. Do đó, phụ huynh và ngay cả nhân viên y tế dễ mất cảnh giác với bệnh sốt xuất huyết, chỉ nghĩ trẻ bị rối loạn tiêu hóa, tiêu chảy nhiễm trùng, dẫn đến đưa trẻ nhập viện trễ.

Bác sĩ khuyến cáo, miền Nam đang vào mùa mưa, là lúc muỗi vằn phát triển, truyền bệnh sốt xuất huyết. Trẻ em là "mồi ngon" của muỗi do chưa biết cách tự phòng tránh muỗi đốt. Phụ huynh cần chủ động thực hiện các biện pháp phòng bệnh, như diệt muỗi, lăng quăng, ngủ mùng...

Khi thấy trẻ sốt cao trên 2 ngày, có một trong các dấu hiệu, gồm bứt rứt, lăn lộn hoặc li bì, lơ mơ, nói sảng; chảy máu cam, máu răng hoặc ói ra máu, tiêu phân đen; đau bụng, ói; tay chân lạnh; lừ đừ, nằm một chỗ không chơi hoặc bỏ bú, bỏ ăn uống... cần đưa trẻ nhập viện để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.