Bộ Tư pháp buộc tội 324 người trong vụ triệt phá gian lận chăm sóc sức khỏe lớn nhất trong lịch sử Hoa Kỳ — Kế hoạch trị giá 14,6 T&#

Bộ Tư pháp buộc tội 324 người trong vụ triệt phá gian lận chăm sóc sức khỏe lớn nhất trong lịch sử Hoa Kỳ — Kế hoạch trị giá 14,6 TỶ ĐÔ LA liên quan đến 96 bác sĩ, y tá và dược sĩ nhắm vào Medicare và Medicaid

Ảnh chụp màn hình: Fox News

Bộ Tư pháp hôm thứ Hai đã công bố một cuộc đàn áp phá kỷ lục đối với tình trạng tham nhũng trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ. 324 bị cáo, bao gồm 96 chuyên gia y tế, đã bị buộc tội tại 50 quận liên bang và 12 tiểu bang vì đã dàn dựng hơn 14,6 tỷ đô la gian lận có chủ đích, chủ yếu nhắm vào Medicare, Medicaid và các chương trình y tế liên bang nhằm phục vụ người già, người khuyết tật và người nghèo.

Chiến dịch triệt phá này, do Đơn vị chống gian lận chăm sóc sức khỏe của Bộ Tư pháp dẫn đầu, phối hợp với HHS-OIG, FBI, DEA và hơn chục văn phòng tổng chưởng lý tiểu bang, đánh dấu vụ triệt phá gian lận chăm sóc sức khỏe lớn nhất trong lịch sử Hoa Kỳ.

Matthew R. Galeotti, Trưởng phòng Hình sự của Bộ Tư pháp cho biết: “Hôm nay, khi chúng tôi công bố chiến dịch triệt phá gian lận chăm sóc sức khỏe được phối hợp lớn nhất trong lịch sử Bộ Tư pháp, đây là thời điểm quyết định trong cuộc chiến bảo vệ người nộp thuế Hoa Kỳ khỏi những kẻ gian lận và bảo vệ tính toàn vẹn của hệ thống chăm sóc sức khỏe Hoa Kỳ”.

“Hôm nay, chúng tôi công bố cáo buộc đối với 324 bị cáo vì bị cáo buộc tham gia vào các chương trình gian lận chăm sóc sức khỏe liên quan đến số tiền yêu cầu bồi thường sai sự thật lên tới khoảng 14,6 tỷ đô la gửi tới Medicare, Medicaid và các chương trình chăm sóc sức khỏe khác.”

“Những tên tội phạm này không chỉ ăn cắp tiền của người khác — chúng ăn cắp tiền của bạn. Mọi yêu cầu gian lận, mọi hóa đơn giả, mọi kế hoạch hối lộ đều đại diện cho số tiền được lấy trực tiếp từ túi của những người nộp thuế Hoa Kỳ, những người tài trợ cho các chương trình thiết yếu này thông qua công sức và sự hy sinh của họ. Và khi bọn tội phạm lừa đảo các chương trình này, chúng không chỉ phạm tội trộm cắp — chúng đang làm tăng thâm hụt quốc gia của chúng ta và đe dọa đến khả năng tồn tại lâu dài của dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi, người Mỹ khuyết tật và những công dân dễ bị tổn thương nhất của chúng ta.”

🚨BREAKING: The DOJ has just announced the results of the largest National Health Care Fraud Takedown in American history.

This massive operation led to criminal charges against 324 defendants—including 96 doctors, nurse practitioners, pharmacists, and other licensed medical… pic.twitter.com/gC07gzeXWG

— I Meme Therefore I Am 🇺🇸 (@ImMeme0) June 30, 2025

Thêm thông tin từ DOJ :

Các tổ chức tội phạm xuyên quốc gia

29 bị cáo đã bị buộc tội vì vai trò của họ trong các tổ chức tội phạm xuyên quốc gia bị cáo buộc đã nộp hơn 12 tỷ đô la tiền gian lận cho các chương trình bảo hiểm y tế của Hoa Kỳ.

Ví dụ, một cuộc điều tra toàn quốc được gọi là Chiến dịch Cơn sốt vàng đã dẫn đến số tiền mất mát lớn nhất từng bị buộc tội trong một vụ gian lận chăm sóc sức khỏe do Bộ đưa ra. Những cáo buộc này đã được công bố tại Quận phía Đông của New York, Quận phía Bắc của Illinois, Quận trung tâm của California, Quận giữa của Florida và Quận New Jersey đối với 19 bị cáo. Mười hai trong số những bị cáo này đã bị bắt, bao gồm bốn bị cáo bị bắt giữ tại Estonia do sự hợp tác quốc tế với cơ quan thực thi pháp luật Estonia và bảy bị cáo bị bắt tại các sân bay Hoa Kỳ và biên giới Hoa Kỳ với Mexico, cắt đứt các tuyến đường trốn thoát dự định của họ khi họ cố gắng tránh bị bắt.

Tổ chức này bị cáo buộc đã sử dụng một mạng lưới những người sở hữu rơm nước ngoài, bao gồm những cá nhân được cử vào Hoa Kỳ từ nước ngoài, những người này hành động theo chỉ đạo của những người khác bằng cách sử dụng tin nhắn được mã hóa và giả danh từ nước ngoài, đã mua một cách có chiến lược hàng chục công ty cung cấp thiết bị y tế trên khắp Hoa Kỳ. Sau đó, họ nhanh chóng nộp 10,6 tỷ đô la tiền yêu cầu bồi thường chăm sóc sức khỏe gian lận cho Medicare cho ống thông tiểu và các thiết bị y tế bền khác bằng cách khai thác danh tính bị đánh cắp của hơn một triệu người Mỹ trên khắp 50 tiểu bang và sử dụng thông tin y tế bí mật của họ để nộp các yêu cầu bồi thường gian lận. Theo cáo buộc, tổ chức này đã khai thác hệ thống tài chính Hoa Kỳ bằng cách rửa tiền gian lận và triển khai một loạt các chiến thuật để lách luật chống rửa tiền nhằm chuyển tiền vào tiền điện tử và các công ty vỏ bọc ở nước ngoài. Các vụ bắt giữ được công bố hôm nay cũng bao gồm một nhân viên ngân hàng đã tạo điều kiện cho việc rửa tiền gian lận thay mặt cho tổ chức thông qua một ngân hàng có trụ sở tại Hoa Kỳ.

Nhóm Phân tích Dữ liệu của Đơn vị Gian lận Chăm sóc Sức khỏe và các đối tác đã phát hiện ra hóa đơn bất thường thông qua phân tích dữ liệu chủ động, và HHS-OIG và CMS đã ngăn chặn thành công tổ chức này nhận được tất cả trừ khoảng 41 triệu đô la trong số khoảng 4,45 tỷ đô la dự kiến ​​sẽ được Medicare thanh toán. HHS và CMS có ý định tìm cách trả lại 4,41 tỷ đô la tiền ký quỹ cho quỹ tín thác Medicare để chăm sóc y tế cần thiết. Tuy nhiên, kế hoạch này đã dẫn đến khoản thanh toán khoảng 900 triệu đô la từ các công ty bảo hiểm bổ sung Medicare. Cho đến nay, cơ quan thực thi pháp luật đã tịch thu khoảng 27,7 triệu đô la tiền thu được từ gian lận như một phần của Chiến dịch Gold Rush.

Trong một hành động khác liên quan đến ảnh hưởng nước ngoài, các cáo buộc đã được đệ trình lên Quận phía Bắc của Illinois đối với năm bị cáo, bao gồm hai chủ sở hữu và giám đốc điều hành của các tổ chức tiếp thị Pakistan, liên quan đến một kế hoạch trị giá 703 triệu đô la trong đó số nhận dạng của người hưởng lợi Medicare và các thông tin sức khỏe bí mật khác bị cáo buộc đã bị lấy cắp thông qua hành vi trộm cắp và tiếp thị lừa đảo. Các bị cáo bị cáo buộc đã sử dụng trí tuệ nhân tạo để tạo ra các bản ghi âm giả mạo về những người hưởng lợi Medicare được cho là đã đồng ý nhận một số sản phẩm nhất định. Theo các tài liệu của tòa án, thông tin bí mật của những người hưởng lợi sau đó đã bị bán bất hợp pháp cho các phòng thí nghiệm và các công ty thiết bị y tế bền, những công ty này đã sử dụng dữ liệu thu được một cách bất hợp pháp và tạo ra một cách gian lận này để gửi các yêu cầu bồi thường sai sự thật cho Medicare. Một số bị cáo đã kiểm soát hàng chục công ty thiết bị y tế bền và phòng thí nghiệm do người được đề cử sở hữu, bị cáo buộc đã gửi các yêu cầu bồi thường gian lận cho các sản phẩm và dịch vụ mà người hưởng lợi không yêu cầu, không cần hoặc không nhận được. Một số bị cáo cũng bị cáo buộc đã âm mưu che giấu và rửa tiền gian lận từ các tài khoản ngân hàng mà họ kiểm soát tại Hoa Kỳ sang các tài khoản ngân hàng ở nước ngoài. Tổng cộng, các bị cáo đã gây ra khoảng 703 triệu đô la trong các khiếu nại gian lận bị cáo buộc đối với các chương trình Medicare và Medicare Advantage, đã trả khoảng 418 triệu đô la cho các khiếu nại đó. Chính phủ đã tịch thu khoảng 44,7 triệu đô la từ nhiều tài khoản ngân hàng liên quan đến vụ án này.

Cuối cùng, một bị cáo có trụ sở tại Pakistan và Các Tiểu vương quốc Ả Rập Thống nhất sở hữu một công ty thanh toán bị cáo buộc đã dàn dựng một kế hoạch để săn mồi những cá nhân dễ bị tổn thương cần điều trị chứng nghiện bằng cách thông đồng với các chủ sở hữu trung tâm điều trị để gian lận lập hóa đơn Medicaid của Arizona khoảng 650 triệu đô la cho các dịch vụ điều trị lạm dụng chất gây nghiện. Theo các tài liệu của tòa án, một số dịch vụ được lập hóa đơn không bao giờ được cung cấp, trong khi các dịch vụ khác được cung cấp ở mức độ kém chất lượng đến mức không phục vụ cho bất kỳ mục đích điều trị nào. Là một phần của âm mưu, các chủ sở hữu trung tâm điều trị bị cáo buộc đã trả tiền hoa hồng bất hợp pháp để đổi lấy việc giới thiệu bệnh nhân được tuyển dụng từ nhóm dân số vô gia cư và các khu bảo tồn của người Mỹ bản địa. Bị cáo đã nhận được ít nhất 25 triệu đô la tiền quỹ Medicaid của Arizona bất chính do âm mưu này và bị buộc tội rửa tiền vì bị cáo buộc sử dụng số tiền đó để mua một ngôi nhà trị giá 2,9 triệu đô la nằm trên một khu đất chơi golf ở Dubai.

Chăm sóc vết thương gian lận

Các cáo buộc đã được đệ trình tại Quận Arizona và Quận Nevada đối với bảy bị cáo, bao gồm năm chuyên gia y tế, liên quan đến khoảng 1,1 tỷ đô la trong các yêu cầu bồi thường gian lận cho Medicare và các chương trình phúc lợi chăm sóc sức khỏe khác cho các mảnh ghép vết thương nước ối. Theo cáo buộc, một số bị cáo đã nhắm mục tiêu vào những bệnh nhân lớn tuổi dễ bị tổn thương, nhiều người trong số họ đang được chăm sóc tại nhà, và áp dụng các mảnh ghép nước ối không cần thiết về mặt y tế cho các vết thương của những bệnh nhân này. Nhiều mảnh ghép bị cáo buộc đã được áp dụng mà không có sự phối hợp với bác sĩ điều trị của bệnh nhân, không có phương pháp điều trị nhiễm trùng thích hợp, vào các vết thương nông không cần phương pháp điều trị này và vào các khu vực vượt xa kích thước của vết thương. Một số bị cáo bị cáo buộc đã nhận được hàng triệu đô la tiền hoa hồng bất hợp pháp từ chương trình lập hóa đơn gian lận.

Buôn bán thuốc phiện theo toa

74 bị cáo, bao gồm 44 chuyên gia y tế được cấp phép, đã bị buộc tội trong 58 vụ án liên quan đến cáo buộc chuyển hướng bất hợp pháp hơn 15 triệu viên thuốc opioid theo toa và các chất được kiểm soát khác. Ví dụ, năm bị cáo có liên quan đến một hiệu thuốc ở Texas đã bị buộc tội phân phối bất hợp pháp hơn 3 triệu viên thuốc opioid. Theo cáo buộc, các bị cáo đã âm mưu phân phối một lượng lớn oxycodone, hydrocodone và carisoprodol, sau đó được các đại lý ma túy đường phố buôn bán, tạo ra lợi nhuận lớn cho các bị cáo. Hành động phối hợp này là sự tiếp nối của cách tiếp cận có hệ thống của Đơn vị chống gian lận chăm sóc sức khỏe nhằm ngăn chặn các tổ chức buôn bán ma túy và các nhà cung cấp bán buôn dược phẩm của họ, những bên đã cùng nhau thúc đẩy nạn lạm dụng opioid theo toa trong gần một thập kỷ.

DEA hôm nay cũng thông báo rằng trong sáu tháng qua, DEA đã xử lý 93 vụ án hành chính nhằm thu hồi quyền xử lý và/hoặc kê đơn thuốc được kiểm soát của các hiệu thuốc, bác sĩ và công ty.

Gian lận xét nghiệm di truyền và y tế từ xa

Trong Takedown ngày hôm nay, 49 bị cáo đã bị buộc tội liên quan đến việc nộp hơn 1,17 tỷ đô la trong các yêu cầu bồi thường gian lận cho Medicare phát sinh từ các chương trình gian lận xét nghiệm di truyền và y tế từ xa. Ví dụ, tại Quận phía Nam của Florida, các công tố viên đã buộc tội một chủ sở hữu của các công ty thiết bị y tế từ xa và thiết bị y tế bền với một chương trình trị giá 46 triệu đô la trong đó những người hưởng lợi Medicare bị cáo buộc là mục tiêu thông qua các chiến dịch tiếp thị qua điện thoại lừa đảo và sau đó các yêu cầu bồi thường gian lận đã được gửi đến Medicare để mua thiết bị y tế bền và xét nghiệm di truyền cho những người hưởng lợi này. Bộ tiếp tục tập trung vào việc loại bỏ các chương trình gian lận chăm sóc sức khỏe phụ thuộc vào y tế từ xa, bao gồm các chương trình liên quan đến các yêu cầu bồi thường gian lận cho xét nghiệm di truyền, thiết bị y tế bền và xét nghiệm COVID-19.

Các chương trình gian lận chăm sóc sức khỏe khác

Các vụ án khác được công bố hôm nay buộc tội thêm 170 bị cáo với nhiều âm mưu gian lận chăm sóc sức khỏe khác nhau liên quan đến hơn 1,84 tỷ đô la trong các yêu cầu bồi thường gian lận và sai sự thật đối với Medicare, Medicaid và các công ty bảo hiểm tư nhân cho các xét nghiệm chẩn đoán, khám bệnh và điều trị không cần thiết về mặt y tế, được cung cấp liên quan đến hối lộ và đút lót, hoặc không bao giờ được cung cấp. Ví dụ, tại Quận phía Tây của Tennessee, các công tố viên đã buộc tội ba bị cáo, bao gồm chủ doanh nghiệp và một dược sĩ, về một âm mưu trị giá 28,7 triệu đô la nhằm lừa đảo Quỹ Bồi thường cho Nhân viên Liên bang bằng cách bị cáo buộc lập hóa đơn cho các loại thuốc cho nhân viên Bưu điện Hoa Kỳ bị thương mà không bao giờ được bác sĩ có giấy phép kê đơn và phần lớn không được phân phối như đã tuyên bố. Và tại Quận phía Tây của Washington và Quận phía Bắc của California, các công tố viên đã buộc tội các nhà cung cấp dịch vụ y tế bị cáo buộc ăn cắp fentanyl và hydrocodone, tương ứng, được dành cho bệnh nhân của các nhà cung cấp, bao gồm cả bệnh nhân trẻ em cần gây mê.